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4类人慎用可待因止咳药

发布时间:2019-01-22 点击量:

  目前,医院药房和市面上药店可提供的止咳药不下十几种,其中有一类含有可待因成分的止咳药,如奥亭口服液、复方可待因口服液、新泰洛其等。可待因是从罂粟属植物中分离出来的一种天然阿片类生物碱,是强效的中枢性镇咳药,镇咳作用起效快,直接抑制延脑咳嗽中枢。但是,可待因具有像吗啡一样的成瘾性。因为可待因能与脑中的阿片受体结合并产生激动作用,振奋精神,产生兴奋感觉。长期服用后一旦停止摄入,患者会出现周身不适、无精打采等戒断症状。此外,可待因同时抑制支气管腺体分泌,可使痰液黏稠,难以咳出。因此,尽管可待因具有强大的镇咳效果,但并不是所有剧烈咳嗽患者都适合使用。

  一、婴幼儿及儿童

  含可待因的止咳药一般不推荐用于儿童和婴幼儿,主要原因为:①可待因进入人体后,可代谢为吗啡。儿童为可待因“超快速代谢型”人群,即儿童使用可待因后,代谢产物吗啡的量高于正常,容易成瘾及出现不良反应,甚至致死;②儿童及婴幼儿生长发育尚不成熟,各器官功能尚不健全,不易耐受可待因的不利因素,如对呼吸中枢的抑制,容易引起意外;③儿童及婴幼儿自控能力和辨别能力差,偏好含有可待因成分的止咳“糖水”,很容易过量服用。

  对策:小儿出现咳嗽的主要原因是感染,包括病毒、细菌、支原体等,感染后出现气道收缩、痉挛。因此,该类患儿首先应抗感染,其次选择气道解痉药物和作用温和的止咳药等。此外,儿童由于天性顽皮,往往边吃边玩,容易出现误吸异物,如饭粒、鱼刺等,导致剧烈干咳。因此,有类似病症的儿童应首先到医院就诊,寻求医生帮助,而不要盲目服用止咳药。

  二、年老体弱者

  老年患者一般应慎用含可待因止咳药,这是因为:①老年人呼吸运动、气管弹力、黏液腺分泌和气道纤毛活动等功能均明显降低。可待因抑制咳嗽的同时,也抑制了呼吸功能和排痰能力,尤其不利于老慢支患者;②岁月不饶人,老年人因生理功能减退常合并前列腺增生、肥大以及便秘等,而含可待因的止咳药可抑制调节排便和排尿肌肉收缩能力。因此,服用这类药物会加重排便和排尿困难;③老年人往往存在多种合并症,如冠心病、糖尿病、脑血管疾病等,因此,平常需服用多种药物。含可待因止咳药与这些药物相互作用,可产生不良反应。例如,抗凝药物是老年人最常服用药物之一,可待因可增强抗凝作用,两者合用,可能出现出血等并发症。

  对策:老年患者出现咳嗽应尽早就医,并进行相应检查,查明病因。

  三、特殊工种人群(主要包括车辆驾驶者、机器操作人员和高空作业者)

  可待因具有海洛因等毒品一样的兴奋作用,患者服用后可出现精神运动障碍,如手抖、动作不协调等。因此,车辆驾驶者、机器操作人员和高空作业者不适合使用含可待因止咳药,以免酿成事故。

  对策:车辆驾驶者、机器操作人员和高空作业者出现咳嗽后,应在积极治疗病因的同时,给予中成药类止咳药,以避免可待因副作用对工作造成的影响。

  四、痰多、痰液黏稠患者

  含可待因止咳药适合无痰干咳,以及剧烈、频繁的咳嗽患者,不适宜痰液较多和黏稠的患者。可待因可以抑制咳嗽反射和支气管腺体分泌,使痰液更为黏稠,难以咳出而阻塞呼吸道,不仅影响患者通气,也易继发细菌感染,使病情反复。

标签:  戒毒  

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